Varice esofagiene

Puls mare cu varice

Investigatiile paraclinice se efectueaza pentru a se depista sursa hemoragiei si rasunetul acesteia in organism si includ: 1. Hemoleucograma completa Poate sa apara anemie, leucopenie, trombocitopenie. Anemia poate sa apara secundar sangerarii, deficitelor nutritionale sau supresiei medulare cauzate de alcoolism cronic. Hematocritul poate fi scazut la pacientii cu hemoragie digestiva inalta.

Timpul de protrombina Poate sa fie prelungit deoarece factorii coagularii care sunt implicati in acest test sunt sintetizati de ficat.

Ce trebuie sa stii despre tahicardie

Daca ficatul sufera, acestia nu mai sunt secretati in mod adecvat. Determinarea ureei, creatininei, electrolitilor In cadrul episodului hemoragic ureea si creatinina sunt adesea crescute. Investigatiile imagistice sunt reprezentate de: 1. Computer tomografie si rezonanta magnetica nucleara Sunt metode noninvazive care permit medicului sa examineze ficatul si circulatia portala. Rezultatele nu sunt insa la fel de utile ca cele obtinute la endoscopie.

Aceste metode sunt preferate doar daca, din diverse motive, endoscopia nu poate fi realizata. Endoscopia Reprezinta o procedura in cadrul careia se introduce pe gura un tub fin, flexibil, dotat la capat cu o camera video ce transmite in exterior imaginile obtinute din organismul pacientului.

El poate fi introdus in functie de necesitatile si particularitatile diagnostice pana in duoden esofago-gastro-duodenoscopie. Daca se puls mare cu varice vene dilatate acestea sunt clasificate si gradate in functie de dimensiuni. De asemenea se verifica daca au la suprafata pete rosiatice deoarece acestea indica de obicei un risc crescut de sangerare.

Endoscopia esofagiana dureaza aproximativ 30 de minut, iar riscurile asociate ei sunt minore. Datorita sensibiliattii acestei metode ea este indicata inca din primele stadii ale bolii pentru a servi la formarea unui plan de tratament al pacientului.

Despre noi | Spitalul Clinic Dr. I. Cantacuzino -

Tuseul rectal este si el indicat in cadrul investigatiilor realizate pacientilor cu varice esofagiene. Daca pe puls mare cu varice de examinare se observa sange sau urme de fecale negricioase ca pacura ele pot fi semne ale unei hemoragii digestive superioare. Tratament Sus Scopul tratamentului este de a stopa sangerarea activa cat mai repede posibil si de a trata varicele atat prin proceduri medicale cat si chirugicale. Hemoragia trebuie tratata prompt pentur a preveni aparitia complicatiilor.

In cazul in care hemoragia este importanta, pacientul trebuie supravegheat cu atentie pentru a nu se destabiliza starea sa generala.

Uneori poate sa existe si indicatie de intubatie pentru a-i fi protejate caile respiratorii si pentru a preveni ca sangele sa ajunga in plamani. Scopul principal ramane insa, prevenirea hemoragiei digestive. Pentru aceasta, medicii administreaza pacientului medicamente de tipul beta-blocantelor ce sunt capabile sa reduca presiunea in vena porta. Daca insa efectul beta-bolcantelor nu este cel dorit, sau daca reactiile adverse sunt foarte intense, se pot alege alte medicamente cu actiune similara.

Ce înseamnă un puls normal? Pulsul reprezintă frecvența Autor: Dr.

Pentru ca varicele sa scada in dimensiuni, se pot injecta direct in ele diverse solutii sau pot fi legate cu benzi elastice foarte fine chiar inainte de a deveni mari si de a sangera. Tratamentul varicelor esofagiene poate puls mare cu varice de trei tipuri: 1. Tratamentul varicelor nesangerande Pacientii cu varice esofagiene diagnosticate si care nu au antecedente de hemoragii digestive trebuie tratati cu beta-blocante adrenergice nonselective cum ar fi propranolol, nadolol, timolol.

In cazul in care pacientul are contraindicatii la adminsitrarea beta-blocantelor cum ar fi diabet zaharat insulino-dependentboli pulmonare obstructive, insuficienta cardiaca congestiva se recomanda inlocuirea lor cu nitrati cu actiune lunga izosorbid mononitrat.

Datorita acestei observatii se recomanda ca, daca nu exista contraindicatii care sa impuna oprirea tratamentului, acesta sa fie continuat pe termen nedefinit.

Tratamentul varicelor sangerande si al hemoragiilor digestive superioare Primele masuri terapeutice includ: determinarea volumului sangvin pierdut de pacient, verificarea tensiunii arteriale si a pulsului, administrarea de masa eritrocitara si instalarea tratamentului de urgenta. Tratamentul de urgenta Consta in administrarea de sangeprotejarea cailor respiratorii superioare in cazul hemoragiilor masive, mai ales daca pacientul nu este deplin constient pentru a se evita complicarea starii generale cu pneumonie de aspiratiecorectarea deficitului de coagulare daca este cazul cu vitamina K, plasma congelata, inserararea unei sonde nazogastrice pentru evaluarea severitatii hemoragiei si pentru spalarea lumenului esofagian sau gastric inainte de efectuarea endoscopiei.

Imediat ce starea pacientului s-a stabilizat, se poate adminsitra tratamentul farmacologic sunt indicate octreotid sau somatostatina deoarece pot reduce presiunea din varice si se recomanda efectuarea unei endoscopii pentru a se stabili cauza exacta a hemoragiei si pentru a se realiza hemostaza.

tratamentul medical de tratament cu varicoza varicoza bpv ceea ce asta

Tratamentul endoscopic Consta in scleroterapia varicelor sau ligatura lor bandarea endoscopica. Scleroterapia endoscopica consta in injectarea direct in varice a unor solutii care le pot micsora volumul. Hemoragia se poate controla baie utila în varicoza dupa una sau doua sedinte de scleroterapie, insa procedura are si complicatii.

Pot sa apara chiar si complicatii pe termen lung, puls mare cu varice ar fi formarea unor stricturi esofagiene.

La multe persoane, apare prima oara intre 25 si 40 de ani. De obicei, nu este o situatie grava, insa, in situatii extreme, poate duce la inconstienta si stop cardiac. Un episod de tahicardie atriala poate dura cateva minute sau chiar cateva ore. Fibrilatie atriala Uneori, activitatea electrica a atriilor poate afecta si inima. Din aceasta cauza, camerele cordului se contracta rapid si neregulat, provocand o fibrilatie atriala.

Ligaturarea varicelor esofagiene s-a introdus in practica gastroenterologica urmand modelul terapeutic al ligaturii hemoroizilor. Cu ajutorul endoscopului, varicele sunt prinse cu benzi elastice special concepute pentru a servi acestui scop.

Se realizeaza astfel strangularea lor terapeutica, ischemia, si in final fibrozarea, cu obliterarea varicelor bandate. Complicatiile acestei metode sunt mai reduse, insa tipul lor este asemanator: probleme pulmonare, stricturi puls mare cu varice, peritonita bacteriana.

Tamponada cu balon ca solutie temporara care consta in introducerea uni tub dotat la capat cu un balon care dupa ce se umfla produce o hemostaza mecanica pe varicele sangerande.

Daca pacientul are o patologie hepatica avansata se recomanda transplantul de ficat. El poate fi o alternativa terapeutica in cazul pacientilor cu ciroza, insuficienta hepatica, carcinom hepatocelular in stadii precoce.

In tratamentul varicelor esofagiene exista si o serie de metode terapeutice efectuate sub control radiologic.

cum de a trata nodurile în varicoza oprii site-ul varicos

Acestea sunt reprezentate puls mare cu varice embolizarea transhepatica percutana a varicelor gastro-esofagiene implica de fapt cateterizarea pe cale transhepatica a colateralelor gastrice si sunt transjugular portosistemic intrahepatic recomandat in hemoragiile acute depasite din punct de vedere endoscopic. De retinut! Tratamentul medicamentos este indicat dupa ce hemoragia a fost oprita si starea pacientului s-a stabilizat.

Exista mai multe clase majore de medicamente ce pot fi utilizate in tratamentul acestei probleme: vasoconstrictoare, antisecretoare, beta-blocante adrenergice.

Cauze de hemoragii digestive superioare - varicele esofagiene

Avantajul major al agentilor vasoactivi este capacitatea de a reduce presiunea portala si a opri hemoragia activa. Substantele vasoconstrictoare reduc fluxul sangvin prin sistemul port si cresc rezistenta patului vascular din varice. Astfel, aceste medicamente reduc fluxul sangvin prin sistemul de colaterale gastro-esofagiene. Cele mai utilizate substante in aceste cazuri sunt vasopresina si analogii sai sintetici.

Puls normal in functie de varsta. Cauze puls mare sau puls mic

Antisecretoarele sunt medicamente adjuvante in schemele de tratament farmacologic. Sunt reprezentate de somatostatina, octreotid. Somatostatinul scade si fluxul sangvin prin sistemul port ca urmare a vasoconstrictiei.

Prognostic Prognosticul pacientilor cu varice esofagiene si hemoragie digestiva superioara datorata lor ramane rezervat. Factori care influenteaza prognosticul sunt: - Resangerarea; - Stadiul de evolutie al varicelor si al bolii hepatice de fond; - Consumul de alcool in cazul pacientilor cu hepatopatie cronica indusa de alcool ; - Aparitia complicatiilor sindromul hepatorenal, encefalopatia portosistemica ; - Localizarea si numarul varicelor, precum si procentul implicat in hemoragie.

crema reala din varicoza varicoze venele survey

Complicatii Sus Cea mai importanta complicatie a varicelor este reprezentata de hemoragie. Dupa debutul hemoragiei, chiar daca aceasta este rezolvata corect din punct de vedere medical, riscul de aparitie a altor sangerari este foarte ridicat.

Alte complicatii sunt asociate hemoragiei in sine sau pot fi determinate de tratament: - Colaps vascular, cardiomiopatie, aritmii; - Peritonita bacterianabacteriemie, toxemie, sepsis; - Encefalopatie, alterarea statusului mental; - Complicatii ale tratamentului: perforatie de esofag, ulceratie a mucoasei esofagiene, dureri toracice, stricturi esofagiene, necroza de rpresiune la nivel nazal, bucal in urma introducerii balonului hemostatic.

Hemoragia digestiva superioara din varice esofagiene are o rata foarte crescuta a mortalitatii si morbiditatii. La aceasta contribuie atat boala hepatica de baza cat si afectiunile sistemice coexistente: renale, cardiovasculare si cele ale sistemului imun. Prevenire Sus Nu este intotdeuna usor sa se previna aparitia varicelor esofagiene, chiar daca pacientul este luat in observatie pentru o boala severa de ficat, insa tratarea cauzei de baza este de importanta vitala pentru ameliorarea semnificativa a simptomelor.

Ce înseamnă un puls normal? Ce valori au bătăile inimii, în funcție de vârstă

La fel de importanta este si administrarea unui tratament preventiv cu beta-blocante pentru a impiedica aparitia hemoragiilor sau chiar bandarea precoce a varicelor. Dupa un episod de hemoragie din varicele esofagiene, tratamentul preventiv este obligatoriu a fi instituit cat mai precoce, indiferent de tipul acestuia sunt: portocav, devascularizare, scleroterapie sau puls mare cu varice. In cazurile cronice, transplantul hepatic reprezinta si el o alternativa terapeutica ce poate salva viata pacientului.